大腸ポリープ

大腸ポリープとは

大腸ポリープとは大腸ポリープは大きく2つに分類されます。

腫瘍性ポリープ

  • 腺腫(管状、管状絨毛、絨毛、鋸歯状)
  • 腺癌

非腫瘍性ポリープ(=良性)

  • 過形成性ポリープ
  • 炎症性ポリープ
  • 良性リンパ濾胞性ポリープ

腺腫は大腸ポリープの中で最も頻度が高く全体の80%を占めます。

大腸ポリープと癌の関係

大腸ポリープ(腺腫)= 大腸がんの前がん状態

統計上、腺腫といわれるポリープの95%は良性のままですが5%が将来、悪性(腺癌)になります。
(統計上、腺腫と言われる良性ポリープの5%が悪性(腺癌)となります)

大腸がんの約97%が腺癌という結果からも 大腸ポリープ(腺腫)が大腸がんの前がん状態と考えられています。
(大腸腺腫―腺癌連鎖は以前から指摘されていたものです。)
そのため、この大腸ポリープ(線種)をすべて切除するとことが将来の大腸がん予防になります。

大腸ポリープの原因

ポリープそのものができる原因には、遺伝子の異常、損傷と考えられています。
近年では食習慣の欧米化が進み、脂質の増加、繊維質の不足、就寝前の飲食などが原因ではないかと考えられています。

大腸ポリープの症状

  • 血便(便潜血検査陽性)
  • 便秘、腹痛
  • 下痢

上記に主な症状を挙げましたが、ポリープが大きくなるまでは、いずれもほとんど出現しません。
また、血便はポリープと便との摩擦によって生じるものですので、便潜血検査が陰性であっても、「大腸ポリープではない」あるいは「大腸がんではない」とは言い切れません。

大腸ポリープの検査、診断

大腸ポリープの検査では、大腸内視鏡検査を行います。
当院の内視鏡には、粘膜の微細な変化を強調できる機能が搭載されていますので、将来がんになり得る微小なポリープまで正確に発見することができます。

大腸ポリープの治療

大腸ポリープの治療では、大腸ポリープの切除を行うことになります。
当院では、日帰りでの大腸ポリープ切除に対応しております。大腸内視鏡検査の際に発見次第切除するケースと、他医療機関で発見した大腸ポリープを当院で切除するケースがあります。
当院で大腸内視鏡検査を受けていただければ、大腸ポリープが見つかったときにその場で切除し、後日他医療機関を受診して大腸ポリープを切除してもらう必要はありません。

大腸ポリープ切除のメリットと手法

大腸がんの多くは、大腸ポリープががん化して発生します。そのため、大腸ポリープの段階で治療(切除)しておくことは、大腸がんの予防になります。

ポリペクトミー

もっとも一般的な切除の方法です。
スコープの先端から「スネア」と呼ばれる輪っか状の器具を出し、ポリープに引っかけ、締め付けるとともに高周波を流して焼き切ります。焼き切ることで、電気メスのような止血効果も期待できます。

コールドポリペクトミー

スネアに高周波を流さずに、締め付けることでポリープを切除する方法です。すぐに止血処置を行うため、出血もほとんどありません。

内視鏡的粘膜切除

主に、隆起が少ない平坦な大腸ポリープに対して行う方法です。
ポリープの下に生理食塩水を注入し、ポリープを隆起させてスネアを引っかけ、高周波を流して焼き切ります。

全周切開内視鏡的粘膜切除術

主に、平坦かつ大きい大腸ポリープに対して行う方法です。
ポリープの下に生理食塩水を注入します(ここまでは内視鏡的粘膜切除と同じ)。その上で粘膜に切開を加え、スネアが引っかかりやすいようにポリープの形を整えます。再度生理食塩水を注入し、持ち上がったポリープにスネアを引っかけ、高周波を流して焼き切ります。

大腸ポリープの内視鏡切除

当クリニックでは、大腸カメラ検査で大腸ポリープを発見した場合に、その場で切除することが可能です。
他医療機関で大腸ポリープを発見し、当院で切除を行うという形でも対応いたします。
入院不要の日帰りでの治療ですので、どうぞご安心の上、ご相談ください。

大腸ポリープ切除の流れ

基本的に「ポリペクトミー」という方法で大腸ポリープの切除を行っております。

  1. 内視鏡の先端から、スネアと呼ばれる輪っかを出し、ポリープに引っ掛けます。
  2. スネアを絞り、通電します。
  3. 切除した組織を回収します。

 

大腸ポリープ切除後の注意点

  • 切除後1週間程度は、出血のリスクがあります。飲酒、激しい運動、腹圧が上がる動作はお控えください。
  • 切除後数日間は、トイレットペーパーに血が少量付着することがありますが、問題はありません。ただし、便器が真っ赤になるような出血があった場合には、すぐにご連絡ください。
  • 切除した当日、翌日のお風呂はシャワーで済ませてください。通常切除後翌々日から、湯船に浸かっていただけます。

大腸ポリープ切除費用

保険1割負担 保険3割負担
観察のみ 約2,500円 約7,500円
ポリープ切除 1ヶ所 約7,000円 約22,000円
2ヶ所 約8,000円 約24,000円
3ヶ所以上 約9,000円 約27,000円
  • 使用する薬剤、鎮静剤の有無によって、多少お値段が前後します。
  • 別途、診察代が必要になります。
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